فیزیوتراپی در سرطان خون

فیزیوتراپیست ها اعضای مهم تیم مراقبت از سرطان هستند. آنها به کودکان مبتلا به سرطان خون کمک می کنند تا قدرت، استقامت و عملکرد فیزیکی خود را حفظ کنند و در عین حال برخی از اثرات درمان سرطان را کاهش دهند.

لوسمی سرطان سلول های خون ساز موجود در مغز استخوان (مرکز نرم اکثر استخوان های بلند بدن) است. مغز استخوان سلول های خونی را تولید می کند. هنگامی که یک کودک مبتلا به لوسمی است، مغز استخوان او تعداد بیشتری سلول خونی نابالغ و غیرفعال به نام “بلاست” تولید می کند. این انفجارها به درستی بالغ نمی شوند و می توانند در تعداد زیادی رخ دهند. انفجارها سلول‌ های خونی سالم را در مغز استخوان از بین می‌برند.

گلبول های سفید خون اغلب تحت تأثیر سرطان خون قرار می گیرند. اما سایر انواع گلبول های خون مانند گلبول های قرمز یا پلاکت ها نیز می توانند درگیر شوند. تأثیرات روی بدن بستگی به این دارد که کدام سلول های خونی تحت تأثیر قرار می گیرند.

گلبول های قرمز اکسیژن را به تمام قسمت های بدن منتقل می کنند. کاهش تعداد این سلول ها ممکن است منجر به کم خونی شود و باعث خستگی و مشکلات تنفسی شود.

پلاکت ها با کمک به تشکیل لخته، خونریزی را متوقف می کنند. تعداد کم پلاکت ها در خون می تواند منجر به خونریزی بیش از حد یا کبودی آسان شود.

گلبول های سفید از ما در برابر عفونت محافظت می کنند. نداشتن گلبول های سفید کافی خطر عفونت را افزایش می دهد.

از آنجایی که لوسمی خون را تغییر می دهد، کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد.

فیزیوتراپی در سرطان خون اطفال و بزرگسالان می تواند به تخفیف عوارض ناشی از سرطان کمک زیادی بکند.

انواع سرطان خون چیست؟

لوسمی دوران کودکی دو دسته است: حاد یا مزمن. حاد به این معنی است که رشد سرطان سریع است. سرطان های مزمن کندتر رشد می کنند.

لوسمی حاد در کودکان شایع تر است. به طور معمول، سه نوع اصلی لوسمی حاد وجود دارد:

• لوسمی لنفوبلاستیک حاد یا ALL در کودکان خردسال بین سنین دو تا چهار سال شایع‌تر است. 
• لوسمی حاد میلوژن یا AML می تواند در هر زمانی در دوران کودکی ایجاد شود، اما اغلب در دو سال اول زندگی یا در طول سال های نوجوانی رخ می دهد. AML بر کودکان در هر جنس و نژاد یکسان تأثیر می گذارد. AML همچنین به عنوان لوسمی میلوئید حاد، لوسمی حاد میلوسیتیک یا لوسمی حاد غیرلنفوسیتی شناخته می شود.
• لوسمی ترکیبی یا ترکیبی نوع نادری از لوسمی است که دارای ویژگی های ALL و AML است.

دو نوع لوسمی مزمن وجود دارد:

• لوسمی میلوژن مزمن.
• لوسمی لنفوسیتی مزمن.

لوسمی مزمن نادر است و بیشتر در کودکان بزرگتر دیده می شود.

لوسمی میلومونوسیتی نوجوانان یکی دیگر از انواع نادر اما جدی سرطان است. به عنوان حاد یا مزمن توصیف نمی شود.

کودکان مبتلا به لوسمی ممکن است تجربه کنند:

• تب.
• کاهش وزن.
• درد استخوان.
• کبودی یا خونریزی.
• ضعف و خستگی.
• تورم یا درد در قسمت های مختلف بدن.

با افزایش تعداد سلول های لوسمی در مغز استخوان و کاهش تعداد سلول های طبیعی که از کم خونی، خونریزی و عفونت جلوگیری می کنند، کودکان ممکن است ضعیف شوند، احساس خستگی کنند، دچار عفونت شوند و به طور کلی احساس خوبی نداشته باشند. افزایش خونریزی ممکن است باعث بروز علائمی شود، مانند:

• کبودی.
• خونریزی بینی
• خونریزی لثه.
• رنگ پریدگی.

اگر سلول های لوسمی وارد سایر اندام های بدن شوند، ممکن است تورم و درد در آن اندام ها ایجاد شود. درد استخوان ممکن است باعث شود کودک از راه رفتن یا ایستادن امتناع کند یا از ایستادن خودداری کند. کودکان معمولاً از فعالیت ها و بازی لذت می برند. اگر کودک شما هر یک از این علائم را تجربه کرد و بازی او را محدود کرد، باید به پزشک خود مراجعه کند. سایر بیماری ها علائمی مشابه سرطان خون دارند و پزشک کودک شما می تواند آزمایشاتی را برای تشخیص صحیح انجام دهد.

فیزیوتراپی در سرطان خون

دکتر فیزیوتراپی یکی از اعضای مهم تیمی از متخصصان مراقبت های بهداشتی است که با کودکان مبتلا به سرطان خون کار می کنند. فیزیوتراپی برای کودکان مبتلا به لوسمی باید در زمان تشخیص شروع شود.

اهداف درمان فیزیوتراپی در سرطان خون برای همه این کودکان عبارتند از:

• درد را کاهش دهد.
• قدرت و حرکت را حفظ کند.
• توانایی کودک را برای شرکت در فعالیت ها در طول درمان به حداکثر برساند.
• تا حد امکان از مشارکت بیشتر در فعالیت های حین شیمی درمانی یا سایر درمان ها حمایت کند.
• توانایی های عملکردی را برای جلوگیری از از دست دادن عملکرد در طول درمان بررسی کند.

رایج ترین درمان پزشکی برای لوسمی شیمی درمانی است – استفاده از داروها برای از بین بردن سلول های سرطان زا. شیمی درمانی اغلب شامل ترکیبی از چندین داروی مختلف است. این دارو را می توان به روش های مختلفی از جمله از طریق رگ یا به شکل قرص تجویز کرد. رژیم های شیمی درمانی برای نوع ALL لوسمی معمولاً حدود دو تا سه سال طول می کشد. رژیم های لوسمی نوع AML حدود یک سال طول می کشد.

بسیاری از کودکان وین کریستین را به عنوان بخشی از برنامه شیمی درمانی خود دریافت می کنند. وین کریستین می تواند باعث نوروپاتی محیطی ناشی از شیمی درمانی شود، یک اثر نامطلوب که به اعصاب کودک، به ویژه اعصاب دست و پا آسیب می رساند. نوروپاتی محیطی می تواند منجر به موارد زیر شود:

• از دست دادن حس.
• ضعف عضلانی.
• مشکل در راه رفتن و بالا و پایین رفتن از پله ها.
• مشکلات مربوط به مهارت های «حرکت ظریف»، مانند باز کردن بطری ها و بستن بند کفش.

دکتر فیزیوتراپی در سرطان خون می توانند با ورزش، تمرین راه رفتن (راه رفتن) و استفاده از وسایل کمکی مانند واکرها و وسایلی که از مچ پا حمایت می کنند، به کودکان کمک کنند تا این عوارض جانبی را بهتر مدیریت کنند.

یکی دیگر از درمان های پزشکی احتمالی برای لوسمی پیوند سلول های بنیادی یا SCT است. این روش شامل پیوند سلول های بنیادی به دست آمده از یک خواهر یا برادر، یک اهداکننده غیرمرتبط یا احتمالاً از خون بند ناف به کودک مبتلا به سرطان خون است. STC سلول های بنیادی آسیب دیده توسط سرطان را با سلول های بنیادی جایگزین می کند که عملکرد طبیعی دارند و سلول های خونی سالم و طبیعی تولید می کنند.

کودکانی که شیمی درمانی یا SCT دریافت می کنند ممکن است عوارض جانبی دیگری را تجربه کنند، از جمله:

• حالت تهوع.
• استفراغ.
• ریزش مو.
• زخم های دهان.
• کاهش شمارش خون.
• تغییر در حس، به ویژه در پاها.
• ضعف عضلانی.
• خستگی.

درمان طولانی همچنین ممکن است منجر به ضعف و از دست دادن توانایی شرکت در فعالیت هایی مانند سایر کودکان شود. متخصص فیزیوتراپی در سرطان خون استراتژی هایی را برای اصلاح بازی و فعالیت های یادگیری به کار می گیرند و کودکان را تشویق می کنند تا در فعالیت های سرگرم کننده ای شرکت کنند که باعث رشد و تکامل طبیعی آنها در طول درمان می شود.

کلمات مرتبط :

فیزیوتراپی در سرطان – توانبخشی پس از شیمی درمانی – درمان سرطان – فیزیوتراپی در اختیاریه – دکترای حرفه ای فیزیوتراپی