ورزش و سرطان – از پیشگیری تا بقا
طبق مطالعهای که در سال 2016 توسط مور و همکاران انجام شد، فعالیت بدنی در اوقات فراغت خطر ابتلا به حداقل 13 نوع سرطان مختلف را کاهش میدهد، و علاوه بر این شواهدی برای کاهش وابسته به ورزش در خطر ابتلا به سرطان ارائه میدهد. عود بیماری برای سرطان سینه، روده بزرگ و پروستات. بیش از 100 مطالعه مداخله ورزشی منتشر شده در بیماران سرطانی وجود دارد که بیشتر تأیید می کند که ورزش با تغییرات مثبت در آمادگی قلبی ریوی، عملکرد فیزیکی، ظرفیت فیزیکی و ترکیب بدن و همچنین خستگی کمتر مرتبط با سرطان، بهبود کیفیت خواب و حس کلی توانمندی همراه است.
شواهد بیشتری در حال ظهور است مبنی بر اینکه تمرین ورزشی (1) سرعت رشد سرطان، متاستاز، متابولیسم تومور، و ایمنی زایی تومور را کنترل می کند، (2) تومور را تنظیم می کند (3) عوارض جانبی نامطلوب مربوط به درمان را به حداقل می رساند، و (4) درمان سرطان را بهبود می بخشد. نتیجه در بسیاری از مطالعات پیش بالینی که تأثیر ورزش بر نتایج سرطان را بررسی میکنند، شایعترین پیامد کاهش سرعت رشد تومور است. کنترل رشد تومور با تمرین ورزشی در تومورهای مستقر ممکن است تا 67 درصد کاهش در سرعت رشد باشد ، اما ورزش به خودی خود قادر به ریشه کن کردن مستقیم تومورها نیست.
قرار گرفتن در معرض ورزش، به شدت بر بذر و پتانسیل کلونوژنیک سلول های سرطانی تأثیر می گذارد. نشان داده شده است که تشکیل کلنی پس از انکوباسیون با بیمار با تمرین شرطی شده با 80 درصد کاهش می یابد. به طور مشابه، قبل از جوجه کشی سلول های سرطانی با سرم تمرینی، زمانی که سلول های تومور به موش های کم تحرک تزریق می شوند، بروز تومور را بیش از نصف کاهش می دهد.
تومورها به دلیل داشتن متابولیسم سلولی تغییر یافته، به نفع گلیکولیز هوازی به منظور حمایت از گردش انرژی بالا و تکثیر سریع سلولی شناخته می شوند. ورزش یک فعالیت انرژی زا است که تغییرات قابل توجهی در متابولیسم کل بدن و درون سلولی ایجاد می کند. با درک اینکه تومورها موجودات جدا شده از بقیه بدن نیستند، به نظر می رسد دلیل این امر این است که متابولیسم داخل توموری در طول عملکرد ورزشی تحت تأثیر قرار می گیرد. مطالعات پیش بالینی نشان می دهد که تومورهایی با متابولیسم بالا ذاتی بیشتر مستعد استرس انرژی ناشی از ورزش هستند، در راستای افزایش حساسیت آنها به سایر عوامل استرس زا مانند روزه گرفتن و محدودیت کالری . به طور ساده، این ممکن است به عنوان تغییر جهت سوبستراهای انرژی از تومورهای نیازمند انرژی به بافتهای فعال متابولیکی رقیب تعبیر شود که به دلیل عدم تحویل انرژی، تومورها را آسیبپذیر میکند.
ورزش و سرطان
در طول کل فرآیند سرطان، بیماران سرطانی در معرض چندین اثر پاتوفیزیولوژیکی مرتبط با یکدیگر با اثرات پیش آگهی نامطلوب بالقوه قرار می گیرند. بیماری های همراه قبلی، شرایط نامناسب و اختلالات متابولیک در بیماران سرطانی تازه تشخیص داده شده شایع هستند و عوامل پیش آگهی منفی را تشکیل می دهند. از دست دادن قابل توجه توده عضلانی (سارکوپنی / کاشکسی)، اختلالات متابولیک و افسردگی از شایع ترین و جدی ترین علائم مرتبط با سرطان هستند و به شدت با یک نتیجه ضعیف مرتبط هستند. با این حال شواهد در حال ظهور نشان می دهد که این شرایط ممکن است با تمرین ورزشی قابل هدف باشد.
در حالی که برخی از بیماران سرطانی با کاهش وزن غیرارادی و کاشکسی دست و پنجه نرم می کنند، گروه بزرگ دیگری از بیماران سرطانی افزایش وزن قابل توجهی را در طول درمان ضد سرطان تجربه می کنند. اینها معمولاً شامل بیماران سرطان پستان در مراحل اولیه و بیماران سرطان پروستات هستند که تحت درمان ابلیشن هورمونی قرار می گیرند. این عدم تعادل متابولیک ممکن است منجر به افزایش سطوح سیستمیک عوامل خطر مرتبط با چاقی برای سرطان شود. تحقیقات زیادی بر روی این موضوع متمرکز شده است که آیا تمرین ورزشی می تواند از طریق کاهش التهاب سیستمیک با درجه پایین و سایر عوامل خطر شناخته شده، از جمله سطوح هورمون جنسی و عوامل دخیل در سیگنال دهی انسولین، بروز و توسعه سرطان را کاهش دهد، زیرا اینها با هم مرتبط هستند. با پیامدهای بد سرطان، به عنوان مثال، پیشرفت بیماری و کاهش بقا.
ورزش چرخه معیوب التهاب مزمن را هم به طور مستقیم از طریق القای سایتوکین های ضد التهابی در طول هر بار تمرین و هم به طور غیرمستقیم با بهبود بیماری های همراه و عوامل خطر قلبی عروقی، به ویژه با کاهش میزان چربی احشایی، مختل می کند. در نتیجه، چندین مطالعه مداخله ورزشی بالینی با هدف کاهش سطوح نشانگرهای التهابی در بازماندگان سرطان یا در افرادی که در معرض خطر بالای سرطان قرار دارند، انجام شده است. نتایج حاصل از این مطالعات نشان میدهد که تمرین ورزشی طولانیمدت ممکن است عوامل پیشالتهابی سیستمیک را کاهش دهد، اما مداخلات معمولاً برای طولانیتر از مداخله تمرینی معمولی 12 تا 16 هفتهای که در بیشتر مطالعات استفاده میشود مورد نیاز است.به موازات، مطالعات متعدد مداخله ورزشی در زنان در معرض خطر بالای سرطان سینه یا بازماندگان سرطان سینه با هدف کاهش سطح هورمون های جنسی در گردش، به عنوان مثال، استروژن، با توجه به منطق قوی که این هورمون باعث ایجاد سرطان پستان حساس به هورمون می شود، انجام شده است. روی هم رفته، این مطالعات نشان می دهد که کاهش سطح هورمون های جنسی سیستمیک امکان پذیر است، اما این تنظیم به شدت با کاهش وزن ناشی از تمرین مرتبط است.
کلمات مرتبط :
ورزش و سرطان – نقش ورزش در بیماران سرطانی – نقش فیزیوتراپی در بیماران سرطانی – فیزیوتراپی در توانبخشی سرطان – فیزیوتراپی در اختیاریه
