فیزیوتراپی در سرطان مثانه نقش مهمی در توانبخشی این بیماران و بهبود کیفیت زندگی آن ها دارد. سرطان مثانه یک نگرانی قابل توجه برای سلامتی است و به عنوان یکی از شایع ترین بدخیمی های موثر بر سیستم ادراری رتبه بندی می شود. فیزیوتراپی نقش مهمی در مدیریت سرطان مثانه ایفا می کند و به عوارض فیزیکی و عملکردی ناشی از این بیماری و درمان های آن رسیدگی می کند.
سرطان مثانه از بافت‌های مثانه منشأ می‌گیرد، عضوی توخالی در پایین شکم که ادرار را ذخیره می‌کند. شایع ترین نوع، کارسینوم ادراری است که به عنوان کارسینوم سلول انتقالی نیز شناخته می شود. عوامل خطر عبارتند از: سیگار کشیدن، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص، عفونت های مزمن مثانه و پرتودرمانی قبلی. علائم اغلب شامل هماچوری (خون در ادرار)، تکرر ادرار و درد لگن است.
بیشتر بخوانید : اهداف فیزیوتراپی در بیماران سرطانی
روش های درمانی برای سرطان مثانه
درمان های اولیه سرطان مثانه عبارتند از:
جراحی: روش هایی مانند برداشتن از طریق مجرای ادرار (TUR)، سیستکتومی جزئی یا سیستکتومی رادیکال.
شیمی درمانی: سیستمیک یا داخل مثانه.
پرتودرمانی: اغلب با شیمی درمانی ترکیب می شود.
ایمونوتراپی: شامل BCG (Bacillus Calmette-Guérin) و مهارکننده های ایست بازرسی.
نقش فیزیوتراپی در سرطان مثانه
فیزیوتراپی در مدیریت عواقب درمان سرطان مثانه ضروری است و می تواند به بهبود شرایط مبتلایان کمک کند با :
- توانبخشی پس از جراحی: افزایش نقاهت پس از جراحی.
- توانبخشی کف لگن: مدیریت بی اختیاری و درد لگن.
- مدیریت لنف ادم: لنف ادم پس از پرتو یا جراحی.
- توانبخشی فیزیکی عمومی: بهبود قدرت کلی، استقامت و تحرک.
- مدیریت درد: تکنیک هایی برای کاهش درد مرتبط با سرطان و درمان آن.
توانبخشی بعد از جراحی
مراحل اولیه پس از جراحی
اهداف:
- مدیریت درد
- پیشگیری از عوارض بعد از عمل (مانند ترومبوز ورید عمقی، مشکلات ریوی)
تکنیک:
- تمرینات تنفسی: تشویق به تنفس عمیق و تمرینات سرفه برای جلوگیری از عوارض تنفسی.
- تمرینات گردش خون: پمپاژ مچ پا، لیفت ساق پا، و تمرینات دامنه حرکتی ملایم برای تقویت گردش خون و جلوگیری از تشکیل ترومبوز.
- دستکاری تدریجی: تشویق به حرکت زودهنگام برای بهبود گردش خون، کاهش خطر ترومبوز و ارتقای بهبودی کلی.
مرحله میانی بعد از عمل
اهداف:
- بازیابی تحرک عملکردی
- تقویت عضلات ضعیف شده
- مدیریت عملکرد ادرار
تکنیک:
- تحرک پیشرونده: افزایش تدریجی شدت و مدت پیاده روی و سایر فعالیت ها.
- تمرینات تقویتی: متمرکز بر عضلات مرکزی، لگن و اندام تحتانی.
- تمرینات کف لگن: معرفی اولیه تمرینات کگل برای افزایش قدرت کف لگن و کنترل عملکرد ادرار.
اواخر مرحله بعد از عمل
اهداف:
- به سطح فعالیت عادی برگردید
- افزایش کیفیت زندگی
- مدیریت طولانی مدت عملکرد ادرار و روده
تکنیک:
تمرینات تقویتی و استقامتی مداوم: برنامه های ورزشی فردی برای بازگرداندن سطوح آمادگی جسمانی قبل از عمل.
توانبخشی پیشرفته کف لگن: بیوفیدبک و تحریک الکتریکی در صورت نیاز، برای بهینه سازی عملکرد عضلات کف لگن.
آموزش عملکردی: فعالیت‌های آموزشی زندگی روزمره (ADL)، از جمله استراتژی‌هایی برای مدیریت هرگونه نقص عملکردی باقی‌مانده.
بیشتر بخوانید : تومورهای مثانه و نقش فیزیوتراپی در درمان و توانبخشی آن ها
توانبخشی کف لگن
اهمیت
اختلال عملکرد کف لگن، از جمله بی اختیاری ادرار و درد لگن، پس از درمان سرطان مثانه، به ویژه پس از سیستکتومی رادیکال و انحراف ادرار، شایع است.
اهداف:
- بهبود کنترل ادرار
- تسکین درد لگن
- تقویت عملکرد عضلات کف لگن
تکنیک
- تمرینات کگل: تقویت عضلات کف لگن با انقباض و آرامش مکرر.
- بیوفیدبک: استفاده از حسگرها و بازخورد بصری برای کمک به بیماران برای یادگیری کنترل موثرتر عضلات کف لگن.
- تحریک الکتریکی: تحریک عضلات کف لگن با پالس های الکتریکی خفیف برای افزایش قدرت و کنترل ماهیچه ها.
- درمان دستی: تکنیک هایی مانند رهاسازی نقطه ماشه ای و رهاسازی میوفاشیال برای رفع تنش و درد عضلانی.
مدیریت لنف ادم در فیزیوتراپی سرطان مثانه
لنف ادم، یک عارضه بالقوه تشریح غدد لنفاوی لگن، نیاز به مداخلات هدفمند فیزیوتراپی دارد.
اهداف:
- کاهش تورم
- جلوگیری از عفونت
- حفظ تحرک عملکردی
تکنیک
- تخلیه لنفاوی دستی (MLD): ماساژ ملایم و ریتمیک برای تشویق جریان لنفاوی.
- درمان فشرده سازی: استفاده از باند یا لباس برای کاهش تورم.
- ورزش: تمرینات ویژه برای ترویج تخلیه لنفاوی.
- مراقبت از پوست: آموزش بهداشت مناسب پوست برای جلوگیری از عفونت.
توانبخشی فیزیکی عمومی
سرطان مثانه و درمان های آن می تواند منجر به ضعف عمومی، خستگی و کاهش فعالیت بدنی شود.
اهداف:
- بازیابی قدرت بدنی و استقامت
- بهبود تناسب اندام قلبی عروقی
- افزایش تحرک عملکردی کلی
تکنیک
- تمرینات قدرتی: برنامه های متناسب با تمرکز بر عضلات اصلی با استفاده از نوارهای مقاومتی، وزنه یا تمرینات وزن بدن.
- ورزش هوازی: فعالیت هایی مانند پیاده روی، دوچرخه سواری یا شنا برای بهبود سلامت قلب و عروق.
- تمرینات انعطاف پذیری: روتین های کششی برای حفظ یا بهبود دامنه حرکتی.
- تمرین تعادل: تمریناتی برای بهبود ثبات و جلوگیری از سقوط.
مدیریت درد در فیزیوتراپی در سرطان مثانه
درد یک مسئله رایج برای بیماران مبتلا به سرطان مثانه است که ناشی از خود سرطان یا در نتیجه درمان است.
اهداف:
- تسکین درد
- بهبود توانایی عملکردی
- افزایش کیفیت زندگی
تکنیک ها :
- درمان دستی: تکنیک هایی مانند ماساژ، موبیلیزاسیون و رهاسازی میوفاشیال.
- روش ها: گرما، سرما، اولتراسوند و تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS).
- ورزش درمانی: تمرینات متناسب برای کاهش درد و بهبود تحرک.
- آموزش: آموزش راهبردهای مدیریت درد، وضعیت بدنی و ارگونومی مناسب به بیماران.
