اختلالات روده در بیماران سرطانی عوارض شایعی هستند که اغلب نادیده گرفته می شوند و بر کیفیت زندگی، اثربخشی درمان و نتایج کلی سلامت تأثیر می گذارند. از یبوست گرفته تا اسهال شدید، اختلالات روده از نظر شدت متغیر است و تحت تأثیر عوامل مختلف مربوط به نوع سرطان و رژیم درمانی قرار می گیرد. این مشکلات گوارشی می تواند منجر به علائم ناتوان کننده شود و بار اضافی را برای کسانی که قبلاً عوارض جسمی و عاطفی سرطان را مدیریت می کنند ایجاد کند.
بیماران سرطانی به دلیل تأثیرات مستقیم و غیرمستقیم این بیماری و درمان های آن بر دستگاه گوارش، به ویژه در برابر اختلالات روده آسیب پذیر هستند. درمان هایی مانند شیمی درمانی، پرتودرمانی و برخی داروها میتوانند عملکرد روده را مختل کنند و منجر به مشکلاتی مانند اسهال مزمن، یبوست و درد شکم و سایر اختلالات روده در بیماران سرطانی شوند. برای بیماران مبتلا به سرطان معده و روده یا شکم، خود تومور می تواند بر عملکرد روده تأثیر بگذارد، یا با انسداد مسیرها یا ایجاد فشار اضافی بر فرآیندهای گوارشی. علاوه بر این، استرس عاطفی ناشی از مدیریت سرطان می تواند علائم گوارشی را تشدید کند و اختلالات روده را به چالشی مکرر در مراقبت از سرطان تبدیل کند.
انواع شایع اختلالات روده در بیماران سرطانی
اسهال و یبوست
اسهال و یبوست شایع ترین مشکلات روده در بیماران سرطانی است. اسهال می تواند ناشی از داروهای شیمی درمانی باشد که پوشش روده را تحریک می کنند، در حالی که یبوست اغلب از داروهای ضد درد ناشی می شود که حرکات روده را کند می کند.
سندرم روده تحریک پذیر (IBS)
درمانهای سرطان ممکن است علائمی شبیه به IBS ایجاد کند که با ناراحتی شکمی، نفخ، و تغییر در قوام مدفوع مشخص میشود و مدیریت علائم را برای حفظ راحتی بیمار ضروری میسازد.
انسداد روده و بی اختیاری
انسداد روده، که گاهی به دلیل تومور ایجاد می شود، می تواند منجر به درد شدید، استفراغ و نیاز به مداخله فوری پزشکی شود. بی اختیاری، یا ناتوانی در کنترل حرکات روده، یکی دیگر از اختلالات ناراحت کننده است که ممکن است به دلیل ضعیف شدن عضلات کف لگن یا آسیب عصبی ناشی از درمان رخ دهد.
علل و عوامل خطر
شیمی درمانی و پرتودرمانی
داروهای شیمی درمانی، به ویژه آنهایی که سلولهای در حال تقسیم سریع را هدف قرار میدهند، میتوانند پوشش روده را ملتهب کنند و منجر به اسهال، حالت تهوع و سایر مشکلات گوارشی شوند. پرتودرمانی، بهویژه زمانی که در ناحیه لگن هدف قرار میگیرد، میتواند به لایه مخاطی روده آسیب برساند و باعث عوارض طولانیمدت مانند کولیت پرتویی شود.
مداخلات جراحی و سلامت روده
جراحی های مربوط به دستگاه گوارش، مانند برداشتن روده، می تواند منجر به تغییرات پایدار در عادات روده شود. برداشتن بخشهایی از روده سطح را کاهش میدهد و بر جذب مواد مغذی تأثیر میگذارد و به طور بالقوه منجر به اسهال مزمن یا یبوست میشود.
عوارض جانبی داروها
برخی از داروهای ضد درد، مانند مواد افیونی، برای ایجاد یبوست بدنام هستند. آنتی بیوتیک ها می توانند فلور طبیعی روده را مختل کنند و منجر به اسهال شوند، در حالی که درمان های ایمونوتراپی ممکن است به کولیت یا علائم التهاب روده به دلیل فعال شدن سیستم ایمنی در برابر بافت های روده منجر شود.
بیماران سرطانی و مراقبان آنها باید علائم روده را از نزدیک تحت نظر داشته باشند، زیرا تشخیص زودهنگام الگوهای غیر طبیعی می تواند از عوارض جدی جلوگیری کند. علائم شایع شامل مدفوع مکرر یا شل است که ممکن است نشان دهنده اسهال ناشی از شیمی درمانی باشد، در حالی که حرکات نادر طولانی مدت روده ممکن است نشان دهنده یبوست ناشی از مواد افیونی باشد. بیماران همچنین ممکن است درد شکم، نفخ یا گرفتگی شکم را تجربه کنند، که می تواند نشانه مشکلاتی مانند انسداد روده یا IBS باشد.
مدیریت اختلالات روده در بیماران سرطانی
مدیریت پیشگیرانه روده در مراقبت های سرطان شناسی ضروری است، جایی که یک رویکرد اختصاصی به سلامت دستگاه گوارش می تواند به طور قابل توجهی نتایج درمان و کیفیت زندگی را بهبود بخشد. تیمهای انکولوژی اغلب با متخصصان گوارش همکاری میکنند تا مشکلات روده را بهعنوان درمان سریع برطرف کنند.
داروهایی برای تسکین علائم
انواع داروها برای رفع علائم در دسترس هستند، از داروهای ضد اسهال مانند لوپرامید گرفته تا ملین هایی که به یبوست کمک می کنند. پروبیوتیک ها نیز ممکن است برای کمک به بازیابی فلور روده، به ویژه پس از درمان های آنتی بیوتیکی، تجویز شوند.
تنظیم رژیم غذایی و حمایت های تغذیه ای
رژیم غذایی نقش مهمی در مدیریت علائم روده ایفا می کند. غذاهای با فیبر بالا به کاهش یبوست کمک می کنند، در حالی که رژیم های کم باقی مانده ممکن است برای کسانی که با اسهال سر و کار دارند توصیه شود. مکمل های غذایی ممکن است برای بیماران مبتلا به سوء جذب به دلیل برداشتن روده یا التهاب ضروری باشد.
مداخلات جراحی
در موارد شدید، مانند انسداد روده، ممکن است جراحی برای رفع انسداد یا ایجاد مسیرهای جایگزین برای عملکرد روده مورد نیاز باشد. این روشها به دقت توسط تیمهای انکولوژی و جراحی ارزیابی میشوند تا از نتایج مطلوب برای بیمار اطمینان حاصل شود.
فیزیوتراپی کف لگن
فیزیوتراپی نیز یکی از رویکردهای موثر در بیماران سرطانی است که دچار اختلالات روده شده اند.
